Криосупернатант в качестве замещающей жидкости для плазмообмена при тромботической тромбоцитопенической пурпуре. Члены канадской группы афереза.
Рок Г, Шумак КХ, Саттон ДМ, Buskard НА, Наир РС.
В настоящее время установлено лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) - плазмообмен со свежезамороженной плазмой (ФЭП). С этой обработкой, реакция 49% после 7 обменов и выживание 78% на 1 месяце. Хотя точная причина TTP неизвестна, присутствие мультимеров фактора фон Виллебранда (VWF) было вовлечено в болезнь. Соответственно, было высказано предположение, что криосупернатант (плазма, из которой был удален криопреципитат), который является относительно дефицитным в мультимерах VWF, может быть эффективной заменяющей жидкостью во время плазмообмена. Пациенты из шести центров лечились методом плазмообмена с помощью криосупернатанта. 18 пациентов, которым не удалось пройти первый курс (в среднем 7,7%) плазмафереза с ФЭП. получили еще семь обменов с криосупернатантом. Впоследствии 40 ранее нелеченных пациентов были обменены на криосупернатант. Из 18 ранее леченных пациентов 11 ответили (определялось как увеличение количества тромбоцитов до > 150 х 10 (9) /1 и отсутствие неврологических событий) после семи обменов и 15 (83%) пациентов были живы в течение 1 месяца. Частота ответов у 40 ранее нелеченных пациентов составила 75% в конце семи обменов и 95% пациентов были живы в течение 1 месяца. Эти значения значительно отличаются (P < 0.05) от данных, приведенных ранее в нашем исследовании и в других пациентов, одновременно получающих при этом центры с ПКО, когда криосупернатант был не доступен. Некоторые пациенты, которые не смогли ответить на плазмообмен с заменой ФФП, будут реагировать на дальнейший обмен с криосупернатантом. Криосупернатантная замена может быть более эффективной в качестве первой линии лечения ТТП, чем ФЭП.